人口老齡化的影響和現(xiàn)實(shí)
世界正在經(jīng)歷天翻地覆的轉(zhuǎn)變：經(jīng)濟(jì)在增長(zhǎng)，全球人口在擴(kuò)張，政府和個(gè)人都面臨著醫(yī)療衛(wèi)生的壓力。這種全球性轉(zhuǎn)變的一個(gè)重要方面是人口老齡化。世界上超過60歲的人口的增長(zhǎng)速度比其他年齡組更快。這將導(dǎo)致60歲以上的人口比重更大(United Nations, 2015)，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)持續(xù)面臨增長(zhǎng)的壓力。盡管比重在增長(zhǎng)，60歲以上的人口的絕對(duì)數(shù)量是驚人的。到2050年，超過20億人將會(huì)大于60歲。雖然很多人認(rèn)為這種變化是西方面臨的問題，但60歲以上的人口大多數(shù)會(huì)在亞洲，人數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到12億，其中5億就來自中國(guó)。
這些數(shù)字會(huì)對(duì)政府造成重大影響，因?yàn)樗麄冋龗暝谌丝诶淆g化帶來的增加的醫(yī)療衛(wèi)生支出中。這些增加的支出來自于一生的變化。眾所周知，兒童隨著年齡的增長(zhǎng)，身體功能會(huì)逐漸增強(qiáng)。在他們成長(zhǎng)的過程中，體重會(huì)增加，肌肉質(zhì)量增長(zhǎng)，骨骼變得強(qiáng)壯。這些身體功能在早年達(dá)到巔峰，隨后大約在40歲左右開始衰退(Stein Mortiz et al, 1999)。如果衰退速度過快，導(dǎo)致有人無法完成日?；顒?dòng)并享受他們向往的生活，就會(huì)造成問題。這種衰退的效果是人盡皆知的，如骨骼質(zhì)量減少導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，也就是所謂的骨質(zhì)疏松癥。不過，其他功能的缺失并沒有那么熟知，但確實(shí)存在，如骨骼肌和力量缺失，也就是所謂的肌肉減少癥。
肌肉組成了健康年輕人體重的30%-40%(Janssenet al, 2000)，但是從40歲左右開始，肌肉每年逐漸減少0.4%-2.6%(Mitchell et al,. 2012)，這會(huì)增加虛弱和殘疾的風(fēng)險(xiǎn)，并使老年人難以獨(dú)立(Deer and Volpi, 2015)。當(dāng)?shù)图∪赓|(zhì)量和肥胖結(jié)合，就會(huì)大幅增加心血管疾病和其他慢性疾病如糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)(Kim et al, 2015)。
優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)對(duì)減少老齡化影響的作用
肌肉是一種能夠再生并響應(yīng)環(huán)境變化的動(dòng)態(tài)組織(Goldspink,1998)，通過不斷轉(zhuǎn)變蛋白質(zhì)來完成。這種蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)變由兩個(gè)主導(dǎo)力量驅(qū)動(dòng)——分解舊組織的肌肉蛋白分解反應(yīng)和生成新組織的肌肉蛋白合成反應(yīng)(MPS)。我們的飲食需要為新組織的合成提供“磚塊”作為基礎(chǔ)，來支持蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)變。蛋白質(zhì)起到MPS同化劑的作用(Bennet et al, 1989)，并以此保護(hù)一生的肌肉質(zhì)量。這種效果可以被運(yùn)動(dòng)補(bǔ)充。常規(guī)運(yùn)動(dòng)是保持身體健康的必需元素。近期的指南(Department of Health, 2011)強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)的益處，包括預(yù)防世界上主要的非傳染性疾病、心血管疾病、二型糖尿病和代謝綜合征，來改善生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)后的肌肉蛋白生成長(zhǎng)達(dá)48小時(shí)，不過，如果你不攝入食物，那么身體會(huì)分解比生產(chǎn)出的肌肉蛋白更多的肌肉蛋白(Bioloet al, 1995)，因此身體不再生長(zhǎng)，并適應(yīng)于此。在運(yùn)動(dòng)后攝入食物，尤其是蛋白質(zhì)，那么肌肉蛋白分解就會(huì)變得遲緩，而肌肉和成反應(yīng)受到刺激，最終會(huì)保持積極的蛋白質(zhì)平衡(Biolo et al, 1997)。膳食蛋白和運(yùn)動(dòng)的作用是協(xié)同的，促進(jìn)肌肉內(nèi)合成與代謝。此外，蛋白質(zhì)為肌肉提供氨基酸底物來生成新的蛋白質(zhì)。在抗阻運(yùn)動(dòng)后攝入蛋白質(zhì)，會(huì)增加年輕人和老年人的肌肉質(zhì)量和力量，并比攝入其他營(yíng)養(yǎng)源增加的更多 (Cermak et al, 2012)。大多數(shù)研究關(guān)注蛋白質(zhì)對(duì)抗阻運(yùn)動(dòng)的益處，也有充分的證據(jù)表明蛋白質(zhì)對(duì)耐力訓(xùn)練的益處(Moore et al, 2014)。
不過，不同種類的蛋白質(zhì)會(huì)帶來怎樣不同的效果呢？有許多方法可以區(qū)分膳食蛋白，但三種簡(jiǎn)單的區(qū)分方法為氨基酸組成、蛋白質(zhì)品質(zhì)與攝入蛋白質(zhì)的益處。
解釋氨基酸組成
蛋白質(zhì)是不盡相同的，它由一系列被稱作氨基酸的小分子構(gòu)成。我們的身體需要各種各樣的氨基酸，這些氨基酸被稱作必需氨基酸，它們?yōu)閮和L(zhǎng)發(fā)育提供基礎(chǔ)，為運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)和恢復(fù)提供幫助，并隨著我們年齡的增長(zhǎng)幫助保持我們的肌肉質(zhì)量。這些必需氨基酸只能通過飲食中的膳食蛋白提供。我們飲食中的一部分蛋白質(zhì)是完整的，也就意味著它們是高品質(zhì)的，能提供身體所需的所有必需氨基酸。完整蛋白質(zhì)包括牛奶蛋白和普通乳制品原料如濃縮牛奶蛋白、酪蛋白和乳清蛋白。不過，不完整的蛋白質(zhì)如玉米、小麥、大米蛋白、明膠和膠原蛋白不含有人體所需的所有必需氨基酸。
由于蛋白質(zhì)的氨基酸成分可以由化學(xué)分析得出，我們就能比較不同種類蛋白質(zhì)的必需氨基酸成分。這些對(duì)比顯示，相比于其他常見膳食蛋白，牛奶蛋白能提供更高含量的必需氨基酸(Rutherfurd et al, 2015; Mathai et al, 2017)。
評(píng)估蛋白質(zhì)品質(zhì)，確保益處最大化
評(píng)估蛋白質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)方法比測(cè)量氨基酸成分更復(fù)雜，了解蛋白質(zhì)是否易消化、生物是否可利用及是否符合人類需要也是很重要的。測(cè)量蛋白質(zhì)品質(zhì)的方法有很多，不過，最近推薦的是必需氨基酸易消化分?jǐn)?shù)(DIAAS) (FAO, 2013)。這個(gè)方法替代了之前蛋白質(zhì)消化率校正氨基酸分?jǐn)?shù)(PDCAAS)的方法(WHO/FAO, 1991)，之前的方法有一些方法論的問題(Schaafsma,2005; Schaafsma, 2012)。DIAAS極大地改進(jìn)了蛋白質(zhì)品質(zhì)的評(píng)估，并仍支持乳制品是品質(zhì)最好的蛋白質(zhì)(Wolfe, 2015; Rutherfurd et al, 2015; Mathai et al, 2017)。DIAAS方法讓我們準(zhǔn)確了解到，蛋白質(zhì)如何為飲食提供基礎(chǔ)氨基酸，以及如何為生理變化提供氨基酸，如蛋白質(zhì)能夠保持肌肉。
乳品營(yíng)養(yǎng)的益處
顯而易見，乳制品提供了大量生物可利用的必需氨基酸。這意味著攝入乳制品是提供飲食所需的必需氨基酸的極佳方式。不過，了解攝入牛奶蛋白與其他種類蛋白質(zhì)益處的不同也是很重要的。很少有不同蛋白質(zhì)之間差異的對(duì)比。不過，攝入牛奶蛋白比其他植物蛋白，如大豆蛋白，更能促進(jìn)MPS(Wilkinson et al, 2007; Yang et al, 2012; Tang et al, 2009)。
牛奶蛋白對(duì)MPS的影響會(huì)讓我們?cè)陂L(zhǎng)期抗阻訓(xùn)練中增長(zhǎng)更多肌肉質(zhì)量。當(dāng)這種蛋白質(zhì)與抗阻訓(xùn)練結(jié)合，乳制品將會(huì)比大豆帶來更多的肌肉質(zhì)量(Hartman et al, 2007; Volek et al, 2013)，甚至可能促進(jìn)減少脂肪(Hartman et al, 2007)。
總而言之，牛奶蛋白通過提供可以刺激肌肉新陳代謝的高品質(zhì)蛋白質(zhì)來保持肌肉，并促進(jìn)肌肉的保留和增長(zhǎng)，尤其是攝入牛奶蛋白和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合時(shí)。牛奶蛋白可以很好地與全天的平衡飲食結(jié)合，也優(yōu)化了運(yùn)動(dòng)后的肌肉生長(zhǎng)和保持。